Особенности лечения пневмонии у недоношенных детей

Особенности лечения пневмонии у недоношенных детей

Статистика летальных исходов по причине пневмонии бьет новые рекорды, несмотря на развитие современной медицины. В основную группу риска входят маленькие дети и пенсионеры, но наибольший риск смертности наблюдается среди недоношенных новорожденных. Поскольку организм малыша слабый, его приходится держать в стационаре, где, несмотря на максимально возможную стерильность, очень легко подхватить инфекцию.

Основные виды заболевания у недоношенных

Если инфекция попадает в организм уже после рождения, то речь идет о постнатальной пневмонии, а если она проникает через плаценту и околоплодные пути, то это врожденная трансплацентарная и внутриутробная антенатальная форма, соответственно. По статистике, в 2.9-29% случаев идет речь о внутриутробной инфекции, летальность от которой составляет 40-48%. Чаще всего заболевание провоцирует стафилококк или кишечная палочка, реже – пневмококки и другие микробы, которые могут попасть из околоплодной жидкости.

Развитие внутриутробной пневмонии наступает в течение 4-72 часов после рождения.

Подхваченная в больнице инфекция лечится тяжелее, чем попавшая внутриутробным путем. Клиническая картина зачастую имеет волнообразный характер, когда неделю наблюдается острое протекание, сменяющееся спокойным периодом, а затем симптоматическая волна наступает с новой силой. Зависимо от того, на фоне какой инфекции развивается легочный недуг, определяются и особенные признаки:

  • на фоне ГРИППа – кроме общей интоксикации ярко проявляется дыхательная и сердечная недостаточность, а также иногда бывают геморрагические признаки;
  • респираторно-синцитиальная инфекция приводит к сильному кашлю и частичным сегментарным ателектазам, в результате чего нередко ведет к летальному исходу;
  • аденовирус сопутствует с ярко выраженной катаральной картиной, сопровождающейся воспалительными процессами, протекающими в слизистых оболочках и легких;
  • парагрипп дает нарастание токсикоза и отягощает общую дыхательную симптоматику (усиление кашля, ринита и т.д.).

Стафилококковая пневмония развивается в 15-25% случаев, четверть из которых обычно заканчивается летальным исходом. Недуг может затягиваться до четырех месяцев.

Клинические особенности

Инфекция может активно развиваться по нескольким причинам – из-за осложнений во время беременности, после кесарева сечения, из-за недоношенности, и особенно в результате неблагоприятных санитарных условий в роддоме. Однако проявляется болезнь обычно иначе, чем у детей возрастом 2-5 лет. Отличительными признаками являются:

  • отсутствие лихорадки – наоборот, чаще всего приходится иметь дело с пониженной температурой;
  • доминирующими являются симптомы дыхательной недостаточности;
  • к пневмонии могут присоединяться другие инфекции, вызывающие сопутствующие заболевания, чаще всего связанные с пищеварительной системой;
  • характерны явные признаки интоксикации и анемии.

Недоношенные дети чаще находятся в неопределенном клиническом состоянии, когда трудно стабилизировать внутренние процессы в организме.

Симптомы и лечение пневмонии у недоношенных малышей

Терапия предусматривает, главным образом, создание подобающего режима и хороших условий - соответствующая влажность воздуха, температура, стерильность и др. Очень важно правильно подобрать объем и вид кормления, особенно при отсутствии материнского молока. Зависимо от степени дыхательных расстройств выбирается кислородотерапия. Концентрация вводимого кислорода обычно составляет 30-35%, причем предварительно его требуется тщательно увлажнить и подогреть.

Избыточное увлажнение при кислородотерапии приводит к перегреванию ребенка и отеку легких. Переизбыток кислорода или длительное воздействие способно вызывать повреждение сосудов.

Обязательной является и антибактериальная терапия, которая первое время зачастую назначается вслепую – до момента обнаружения этиологии заболевания. Сначала прописываются антибиотики широкого спектра, а затем уже препараты от конкретного возбудителя. В дополнение проводится пассивная иммунизация введением витаминно-минеральных комплексов. Они не только ускоряют процесс выздоравливания, но и препятствуют возникновению осложнений.

После перенесения малышом инфекции, его надо регулярно наблюдать в течение года. Педиатр должен осматривать ребенка дважды в месяц. Если есть подозрения на какие-то осложнения, обязательно нужно показать малыша терапевту и аллергологу, чтобы своевременно распознать развивающуюся патологию, и принять меры.

Статья находится в категории Пневмония (воспаление легких)

Еще статьи на эту тему: