Критерии выбора антибактериальной терапии в лечении острого пиелонефрита

Критерии выбора антибактериальной терапии в лечении острого пиелонефрита

На острый пиелонефрит приходится около 15% все случаев болезней почек. Кроме того, что это заболевание протекает очень болезненно, оно может стать причиной самых разных осложнений, поэтому очень важно своевременно приниматься за лечение. Клиническая картина может иметь разные особенности, в зависимости от возраста пациента, наличия каких-либо системных заболеваний, аллергических реакций и др.

 

Основная симптоматика, присущая заболеванию

В первые дни болезнь проявляет себя очень активно, и пациент начинает испытывать сильную слабость. Медики выделяют три основные группы симптомов, присущие пиелонефриту:

  • болевые – могут не иметь точной локализации, но обычно появляются внизу живота и в области поясницы, усиливаясь при физических нагрузках;
  • дизурические – нарушение мочеиспускания, возможно недержание мочи, а также жжение и зуд;
  • интоксикационные – анемия, озноб повышение температуры, головная боль, бледность кожных покровов.

Типичными признаками пиелонефрита являются патологические изменения в моче, где лабораторные исследования показывают увеличенную СОЭ и большое количество лейкоцитов. При этом моча становится мутной.

Лечение острого пиелонефрита у детей

У детей заболевание гораздо чаще проявляется внепочечными симптомами, т.е. это, главным образом, озноб, слабость и повышение температуры. Особенно это характерно для детей раннего возраста, что объясняется незрелостью мочевой системы, в связи, с чем воспалительные процессы принимают глобальный характер. По статистике, в большинстве случаев появление острого воспаления почек происходит по вине инфекции, чаще всего это энтеробактерии (80,6%), хотя встречаются и нетипичные возбудители, такие, как клебсиелла (8%), стафилококк (3,7%) и даже кандида (0,2%).

Как правило, лечение начинается сразу до выяснения штамма возбудителя с выбором эмпирической антибактериальной терапии. Однако смена антибиотиков производится каждые три дня, поскольку некоторые микроорганизмы, например, те же стафилококки, устойчивы к огромному количеству препаратов. После получения лабораторных результатов проводится смена лекарства с препаратов широкого спектра на вещества, эффективно угнетающие конкретного возбудителя.

Если у ребенка пиелонефрит протекает в легкой форме, ему дают пероральные антибиотики, например, различные суспензии и сиропы. Однако при тяжелом состоянии рекомендуется внутривенное введение. При этом рекомендовано потенцирование действия антибиотиков посредством препаратов фитотерапии и интерферона.

Как выбираются препараты для лечения пиелонефрита

В среднем антибактериальная терапия проводится около 3-4 недель в стационаре, если поражение почек тяжелое. Легкая инфекционная атака устраняется за 7-10 дней. Выбор препаратов производится из таких критериев – нетоксичный, создает высокие концентрации рабочего вещества в очагах воспаления, оказывает бактерицидное действие и не оказывает побочных реакций при сочетании с другими препаратами, проводящими симптоматическое лечение.

Как правило, используются бактерицидные (пенициллины, аминогликозиды, цифалоспорин) и бактериостатические (тетрациклин, линкомицин и макролиды) препараты. Применение нескольких лекарств из одной группы очень эффективно, поскольку они усиливают лечебное действие друг друга. А вот сочетание пенициллина и тетрациклина не только не поможет вылечить пиелонефрит, но и способно проявиться массой побочных эффектов. Поэтому назначать медикаментозную терапию может только квалифицированный доктор.

Статья находится в категории Пиелонефрит

Еще статьи на эту тему: